我国2022年癌症发病率及死亡率估算数据：2022年，我国新发癌症约482.47万例，其中男性253.39万例，女性229.08万例，发病率为每10万人341.75例。其中许多癌症患者都会伴有不同程度疼痛。尽管大家都很讨厌疼痛的感觉，但疼痛也是我们身体的一种防御功能，是身体主动给我们传递的危及健康的信号。疼痛的出现可作为机体受到伤害的一种预警，进而引发机体躯体运动性反应和自主神经内脏性反应在内的保护性反应。所以了解疼痛，认识疼痛非常重要。

       疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。那疼痛到底是什么呢？根据国际疼痛研究学会对疼痛的定义，认为疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，它是一种主观感受。以往我们往往把疼痛作为其他疾病的症状，都认为只要治疗了原发疾病，疼痛就会随之消失，以至于大量的疼痛患者遭受着疼痛的折磨而没有得到充分的治疗。据统计，疼痛已经是影响患者生活和工作的重要因素之一，尤其是慢性疼痛对人体带来的危害尤为惊人。

       1982年成立的世界卫生组织癌痛治疗专家委员会就提出了“癌痛能够控制，而且必须得到控制”。制定了世界卫生组织“三阶梯癌症疼痛治疗方案”。澳大利亚悉尼召开的第二届亚太地区疼痛控制会议学者们提出“消除疼痛是患者的基本人权”。第10届国际疼痛大会达成共识：疼痛是继”体温、脉搏、呼吸、血压“后第五大生命体征。

        癌痛患者中约50%有中到重度疼痛;30%的患者为难以忍受的重度疼痛;50%~80%的癌痛患者未能得到规范的止痛治疗。癌痛控制不充分的主要原因：疼痛相关知识的宣教欠缺，患者的依从性不够，难治性疼痛辅助用药技巧不到位，阿片类药物滴定药物选择不当，患者以及患者家属缺乏对癌痛治疗的认知，对治疗的依从性不好仍存在忍痛观念。

       因此，首先让患者知道疼痛程度≠病情程度，阿片类药物正确使用不会成瘾，消除对阿片类药物的“成瘾性”的过度担心，而且早期强阿片类药物镇痛治疗，患者疼痛控制更佳。家属及医师评估患者疼痛的依据是以充分相信病人的疼痛主诉，以病人自我评估为主，以数字评分法来评估疼痛程度及疗效，数字分级法是利用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估，也是最简单常用的分级方法，将疼痛程度用0～10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重，然后由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字。按照疼痛三阶梯止痛原则：口服给药，按阶梯给药，按时给药，个体化用药，注意细节进行治疗。中重度癌痛可以用阿片类药物以最快的速度达到患者需要的、安全的药物剂量。必要时可联合：非甾体、抗抑郁、抗惊厥、激素，微创介入治疗，经皮椎体成形术、神经阻滞等治疗。经过上述规范镇痛治疗95%以上肿瘤疼痛是可以控制的。

       总之，患者出现疼痛一定不要怕使用阿片类药物，而回避疼痛，忍受疼痛带来的不良情绪，影响整个治疗，而应该积极寻求医疗帮助享受无痛生活。

山西省肿瘤医院综合内科 郭蕊