“几个月前,老赵突然意识不清,恶心呕吐,赶紧送到医院,被诊断为脑梗死……”12月28日,在市人民医院住院的80岁赵某的老伴儿说,最近因喂食反呛导致肺部感染,医生把“胃管”改成“肠管”后,病情明显好转。
市人民医院保健病房主任田临芳说,该患者10月份转入病房,由于大面积脑梗死,目前为最小意识状态,因长期卧床,患者全靠留置胃管进食。最近,患者反复出现发热,肺部CT提示双下肺炎症,经诊断考虑病因为反流误吸所致。为避免感染加重,他们决定为该患者实施经鼻置入空肠营养管给予幽门后喂养。
“根据患者的病情,经鼻置入空肠管代替胃管是最为科学合理的方案。在与其家属沟通后,我们联合胃肠外科医护人员共同为患者进行了徒手床旁盲插鼻空肠管植入术。仅仅20分钟,空肠管置入到位;随后经过DR验证,一个完美的‘C’确证空肠管已经到达指定部位,患者开始安全进食。”田临芳说,传统的鼻空肠管置入通常是在影像设备的引导下进行,操作流程复杂,而徒手盲插鼻空肠管置入术是在不依赖任何辅助设备的情况下,徒手将管道置入空肠,省时、操作简便、为无创操作,患者耐受性好,大大减少了患者的痛苦。但是,鼻空肠营养管盲置术对操作人员的技术水平要求极高,对于解剖知识、置管流程、操作中注意的技巧和细节、可能出现的意外情况及应急处理方法都必须有充分的掌握。
近年来,营养治疗已成为重症患者治疗的重要手段之一,对重症患者预后起着至关重要的作用。徒手床旁盲插鼻空肠营养管使患者摆脱了传统置管依赖胃镜、超声、X线等限制,方便快捷;床旁徒手盲插鼻空肠管置入术的成功应用,为实现幽门后喂养提供了前提和保障,解决了重症患者性命攸关的营养通道,为长期需要营养支持的重症患者带来了福音,标志着该院的护理技术水平迈上了一个新的台阶。(郝海军)
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