葡萄膜炎并发性白内障，因为长期葡萄膜炎史、前房浅、瞳孔特别小、白内障核很硬等原因，极其考验手术大夫的经验和技术，被业内专家称为“手术难度最大的白内障之一”。

　　面对如此棘手的难题，尧都区眼科医院白内障科团队，用一场近乎完美的手术和10天时间的悉心照料，让一个由家属陪同、扶着墙壁来院就诊的患者，最终独自出院回家。

　　原来44岁的陈某国双眼患有陈旧性葡萄膜炎，多年来视物不佳，特别是1年前左眼视力进一步下降，生活质量大幅下降。“患者常年在深圳打工，之前曾在深圳眼科医院就诊，诊断双眼并发性白内障，双眼瞳孔闭锁，双眼陈旧性葡萄膜炎，左眼继发性青光眼，虹膜与角膜270°前粘连，瞳孔区虹膜与晶状体后粘连，手术操作空间非常有限。”临汾市尧都区眼科医院白内障科主任、主任医师、眼科学博士邓明辉介绍，患者双目接近失明，鉴于病情复杂，手术难度大，加之患者医保关系在临汾，考虑到多方面的原因，深圳医院并未进行手术。

　　降眼压的眼药水只能一定程度缓解左眼的高眼压，但始终未能降到理想状态，由于患者双眼并发性白内障已经发展的非常严重，右眼晶状体核达到了五级，呈棕黑色，左眼瞳孔整个被机化膜覆盖，无法判断后部情况。患者曾在多家医院就诊，由于手术难度非常大，没有医院愿意为其冒险进行手术。听闻亲朋好友推荐作为公立医院的尧都区眼科医院，医生技艺精湛，而且收费合理，可以报销后，患者义无反顾选择从深圳回到临汾。

　　“想要治疗只能冒着极大风险为患者行白内障超声乳化摘除手术。前期要以抗炎为主，等到炎症控制稳定，再进行后续白内障手术。”因为从专业角度来看，如不有效控制炎症而先进行白内障手术，术后葡萄膜炎反应会非常激烈。

　　虽然手术风险大，术中及术后后并发症多，预后不可预知，但考虑到患者才44岁，为了让他今后能够生活自理，邓明辉综合以往的手术经验和患者的实际情况，毅然决定实施这场手术，随即召集主治医师朱聪研究治疗方案和应急预案，决定先挽救只有手动/眼前视力的右眼。经过反复和病人及家属沟通后，患者同意手术治疗方案。

　　手术前常规点抗生素眼滴眼液及非甾体类滴眼液，提前加上激素类滴眼液频点。这样能够一定程度上减轻患者术后的内源性反应。手术前考虑病人的手术复杂性，提前备好染色剂，虹膜拉钩，囊膜剪，囊袋张力环，小切口器械以及前部玻切套包等，要考虑到术中各种可能出现的问题。

　　准备工作顺利，激动人心的手术如期而至。

　　“手术显微镜下可见患者右眼前房非常浅，上方270°周边虹膜和角膜前粘连，而且角膜水平位置可见带状变性的混浊痕迹，只有颞下方房角还是开放的，非常小心的在8点位用角膜穿刺刀做1mm的侧切口，通过切口注入聚合型黏弹剂以先分离周边粘连的虹膜与角膜，随时观察角膜后弹力层情况。”主治医师朱聪回忆，由于瞳孔区机化膜太厚用黏弹剂及撕囊镊无法破开，采用1mm的针头划开机化膜，避免损伤晶状体前囊膜，然后用撕囊镊小心的撕掉瞳孔区的机化膜，解除瞳孔闭锁后用虹膜拉勾充分暴露晶状体。

　　粘弹剂下前囊膜染色后，用微切口撕囊镊进行约5mm连续性环形撕囊，随后水分离，可见晶状体核心硬度五级，右边硬度稍软，常规行白内障超声乳化手术。处理完晶状体核及皮质后可见患者玻璃体混浊，而且Berger间隙可见残留的少量未完全吸收的血迹。囊袋内注入粘弹剂后，顺利植入最新的预装疏水性人工晶状体，撤出虹膜拉钩，吸除残留粘弹剂，水密切口。患者激动的说已经可以看清手术显微镜的两个大灯。

　　手术顺利完成。

　　在全体医护人员的悉心照料下，陈某国的术后视力稳步提升，第1天0.2，第2天0.2，第3天0.25，第4天0.3，第5天0.5，远超大家的预期。

　　从7月23日来院，到8月2日出院，仅仅10天时间，邓明辉携朱聪及团队用这场近乎完美的手术让他重获光明。

　　尧都区眼科医院用医术精湛、院风清朗，再谱“守护明眸”的佳话。（卢凯 畅格平）