10天，讓患者重見光明
堯都區眼科醫院向葡萄膜炎並發性白內障說“NO”
10天，讓患者重見光明
堯都區眼科醫院向葡萄膜炎並發性白內障說“NO”
葡萄膜炎並發性白內障，因為長期葡萄膜炎史、前房淺、瞳孔特別小、白內障核很硬等原因，極其考驗手術大夫的經驗和技術，被業內專家稱為“手術難度最大的白內障之一”。
面對如此棘手的難題，堯都區眼科醫院白內障科團隊，用一場近乎完美的手術和10天時間的悉心照料，讓一個由家屬陪同、扶著牆壁來院就診的患者，最終獨自出院回家。
原來44歲的陳某國雙眼患有陳舊性葡萄膜炎，多年來視物不佳，特別是1年前左眼視力進一步下降，生活質量大幅下降。“患者常年在深圳打工，之前曾在深圳眼科醫院就診，診斷雙眼並發性白內障，雙眼瞳孔閉鎖，雙眼陳舊性葡萄膜炎，左眼繼發性青光眼，虹膜與角膜270°前粘連，瞳孔區虹膜與晶狀體后粘連，手術操作空間非常有限。”臨汾市堯都區眼科醫院白內障科主任、主任醫師、眼科學博士鄧明輝介紹，患者雙目接近失明，鑒於病情復雜，手術難度大，加之患者醫保關系在臨汾，考慮到多方面的原因，深圳醫院並未進行手術。
降眼壓的眼藥水隻能一定程度緩解左眼的高眼壓，但始終未能降到理想狀態，由於患者雙眼並發性白內障已經發展的非常嚴重，右眼晶狀體核達到了五級，呈棕黑色，左眼瞳孔整個被機化膜覆蓋，無法判斷后部情況。患者曾在多家醫院就診，由於手術難度非常大，沒有醫院願意為其冒險進行手術。聽聞親朋好友推薦作為公立醫院的堯都區眼科醫院，醫生技藝精湛，而且收費合理，可以報銷后，患者義無反顧選擇從深圳回到臨汾。
“想要治療隻能冒著極大風險為患者行白內障超聲乳化摘除手術。前期要以抗炎為主，等到炎症控制穩定，再進行后續白內障手術。”因為從專業角度來看，如不有效控制炎症而先進行白內障手術，術后葡萄膜炎反應會非常激烈。
雖然手術風險大，術中及術后后並發症多，預后不可預知，但考慮到患者才44歲，為了讓他今后能夠生活自理，鄧明輝綜合以往的手術經驗和患者的實際情況，毅然決定實施這場手術，隨即召集主治醫師朱聰研究治療方案和應急預案，決定先挽救隻有手動/眼前視力的右眼。經過反復和病人及家屬溝通后，患者同意手術治療方案。
手術前常規點抗生素眼滴眼液及非甾體類滴眼液，提前加上激素類滴眼液頻點。這樣能夠一定程度上減輕患者術后的內源性反應。手術前考慮病人的手術復雜性，提前備好染色劑，虹膜拉鉤，囊膜剪，囊袋張力環，小切口器械以及前部玻切套包等，要考慮到術中各種可能出現的問題。
准備工作順利，激動人心的手術如期而至。
“手術顯微鏡下可見患者右眼前房非常淺，上方270°周邊虹膜和角膜前粘連，而且角膜水平位置可見帶狀變性的混濁痕跡，隻有顳下方房角還是開放的，非常小心的在8點位用角膜穿刺刀做1mm的側切口，通過切口注入聚合型黏彈劑以先分離周邊粘連的虹膜與角膜，隨時觀察角膜后彈力層情況。”主治醫師朱聰回憶，由於瞳孔區機化膜太厚用黏彈劑及撕囊鑷無法破開，採用1mm的針頭劃開機化膜，避免損傷晶狀體前囊膜，然后用撕囊鑷小心的撕掉瞳孔區的機化膜，解除瞳孔閉鎖后用虹膜拉勾充分暴露晶狀體。
粘彈劑下前囊膜染色后，用微切口撕囊鑷進行約5mm連續性環形撕囊，隨后水分離，可見晶狀體核心硬度五級，右邊硬度稍軟，常規行白內障超聲乳化手術。處理完晶狀體核及皮質后可見患者玻璃體混濁，而且Berger間隙可見殘留的少量未完全吸收的血跡。囊袋內注入粘彈劑后，順利植入最新的預裝疏水性人工晶狀體，撤出虹膜拉鉤，吸除殘留粘彈劑，水密切口。患者激動的說已經可以看清手術顯微鏡的兩個大燈。
手術順利完成。
在全體醫護人員的悉心照料下，陳某國的術后視力穩步提升，第1天0.2，第2天0.2，第3天0.25，第4天0.3，第5天0.5，遠超大家的預期。
從7月23日來院，到8月2日出院，僅僅10天時間，鄧明輝攜朱聰及團隊用這場近乎完美的手術讓他重獲光明。
堯都區眼科醫院用醫術精湛、院風清朗，再譜“守護明眸”的佳話。（盧凱 暢格平）
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